Лечение анемии

Порядка 90% от общего количества анемий вызваны дефицитом железа. Патологический синдром, приводящий к нарушению гомеостаза, снижению концентрации гемоглобина и кислородной емкости крови, влечет за собой серьезные последствия для здоровья. И только своевременная диагностика и грамотно назначенное лечение дает реальный шанс на нормализацию гематологических показателей и максимально полное выздоровление.

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная (микроцитарная гипохромная) анемия – это состояние малокровия, вызванное нарушением синтеза железосодержащей белковой структуры, отвечающей за обеспечение организма кислородом. Из-за дефицита железа в красных кровяных клетках, эритроцитах, снижается концентрация гемоглобина Hb (гипохромия), происходит уменьшение их объема и размера (микроцитоз). По степени тяжести анемия подразделяется на 3 группы:

• легкая (90 < Hb < 110 г/л);
• средняя (70 < Hb < 90 г/л );
• тяжелая (Hb <70 г/л).

Сама по себе железодефицитная анемия не является причиной летальных исходов. Однако кислородное голодание тканей влечет за собой хроническое недомогание и серьезные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Это приводит к существенному ухудшению качества жизни и общего состояния, и даже создает угрозу преждевременной смерти.

Симптомы и степени анемии

Нарушение синтеза гемоглобина влечет за собой целый комплекс различных нарушений:

• упадок сил, разбитость, быстрая утомляемость;
• головные боли, головокружения;
• усиленное сердцебиение, одышка;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• обморочные состояния, потеря сознания;
• мышечная слабость;
• судороги в икроножных мышцах;
• отеки в области голеней;
• сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• дисфагия (трудности при проглатывании пищи);
• глоссит (воспаление языковых сосочков);
• трещины в уголках рта (ангулярный стоматит);
• субфебрилитет (длительное беспричинное повышение температуры тела);
  специфические изменения вкуса и обоняния (непреодолимое желание есть мел, глину, бумагу и пр., вдыхать ацетон, бензин, дым и т.д.).

Анемия у женщин, детей и мужчин становится причиной снижения иммунитета и устойчивости к различным инфекционным заболеваниям. На фоне железодефицита нередко развивается сухой надсадный кашель, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при смехе или чихании. Длительно текущий клинико-гематологический синдром влечет за собой обострение хронических заболеваний, снижение когнитивных функций.

Причины дефицита железа

Существует 4 основные причины железодефицитной анемии:
Недостаточное поступление железа вместе с пищей (алиментарная недостаточность): следствие жестких диет, ненадлежащего питания, нарушения пищевого поведения (анорексии), отказа от мясной пищи.
Повышенная потребность в железе: беременность, период кормления грудью, интенсивный рост в детском и подростковом возрасте.
Хронические кровопотери: маточные, желудочные, носовые, кишечные, связанные с фоновыми заболеваниями, бесконтрольным применением НПВП.
Нарушение всасывания железа: патологии тонкого кишечника (целиакия, энтерит, кишечный стаз), состояние после резекции части 12-перстной, тощей или подвздошной кишки.
В отдельных случаях железодефицитная анемия может стать следствием частого донорства, врожденных генетических нарушений (гемофилия, болезнь Виллебранда).
Основная группа риска по развитию малокровия – женщины фертильного возраста с обильными менструациями.
Примечание
Дефицит железа наблюдается у 75-95% беременных. Более всего страдают от ЖДА жительницы мусульманских стран, где основой общества являются многодетные семьи.
Кроме того, в группе риска находятся девочки-подростки и молодые девушки, с целью похудения постоянно «сидящие» на жестких диетах, недоношенные дети, люди преклонных лет и пациенты с различными патологиями, сопровождающимися хроническими кровопотерями.

К какому врачу обратиться?

В многопрофильном МЦ «Юнимед» в Борисове вопросами диагностики и лечения железодефицитной анемии занимается терапевт. К коррекции сложных патологических состояний дополнительно может быть привлечен гематолог и другие узкопрофильные специалисты.

Как проходит диагностика?

Прежде всего, на первичном консультативном приеме, уточняются жалобы, и проводится тщательный сбор анамнеза. Ведущим методом диагностики гипохромной микроцитарной анемии является анализ крови:

• гемограмма (определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита, цветового показателя, морфологическое исследование эритроцитов);
• биохимический (оценка сывороточного уровня ферритина).

Для выяснения причин ЖДА пациент может быть направлен на инструментальную диагностику:

• УЗИ;
• ФГДС;
• колоноскопию и пр.

Лечение анемии, диета при железодефицитных состояниях

Пациентам с подтвержденным диагнозом «железодефицитная анемия» назначаются препараты железа. Параллельно проводится коррекция состояния, вызвавшего развитие малокровия. Курс базисной ферротерапии включает применение полных суточных доз железосодержащих средств, до восстановления нормального уровня гемоглобина, и 2-4 недельный реабилитационный период, с использованием половинной дозы.
При ЖДА наиболее предпочтительными считаются таблетированные формы, для приема внутрь. При обострении патологий ЖКТ, нарушенном кишечном всасывании или необходимости быстро поднять гемоглобин перед проведением хирургической операции назначается инъекционное введение препаратов железа.
Обязательным условием успешного восстановления является правильное питание. При железодефицитных анемиях рекомендуется отдавать предпочтение животной белковой пище. Лучше всего усваивается гемовое железо, содержащееся в телятине, говяжьем языке и печени, мясе кролика, курицы, индейки. В овощах, фруктах, зелени, злаковых культурах и рыбе железо содержится в менее доступной, негемовой форме. Поэтому, чтобы обеспечить оптимальное всасывание, продукты животного и растительного происхождения рекомендуется употреблять одновременно.