Дисплазия тазобедренных суставов

К самым распространенным порокам развития тазобедренных суставов относится дисплазия. Патологическое состояние, связанное с врожденной неполноценностью суставных компонентов, приводит к нарушению подвижности нижней конечности и расстройству функциональности всего опорно-двигательного аппарата. И только своевременная диагностика и грамотная коррекция диспластических нарушений дают реальный шанс на полное излечение.

Причины дисплазии ТБС

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение закладки и формирования костно-хрящевых элементов, капсульно-связочного и мышечного аппарата. Существует множество факторов, способных спровоцировать развитие патологического процесса:

• наследственная предрасположенность;
• ягодичное предлежание плода;
• затянувшиеся тяжелые роды;
• маловодие;
• болезни матери в период гестации (вирусные инфекции, эндокринные нарушения, тяжелый токсикоз, гинекологические патологии);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• недостаток в рационе беременной женщины витаминов и минералов.

Кроме того, существует предположение, что нарушение формирования связочного аппарата может возникнуть из-за чрезмерно тугого пеленания новорожденного.

Формы и степени дисплазии тазобедренного сустава

Сложный механизм патологических изменений приводит к тому, что тазобедренная дисплазия у детей подразделяется на несколько форм:

• ацетобулярная: недоразвитие, поражение вертлужной впадины, приводящее к смещению головки бедренной кости;
• эпифизарная: наследственная аномалия соединительной ткани;
• ротационная: нарушение формирования сустава в горизонтальной плоскости;

По тяжести течения различают 3 степени дисплазии тазобедренных суставов:
I – предвывих: чрезмерное растяжение суставной капсулы;
II – подвывих: смещение головки бедренной кости в сторону и кверху, без выхода за пределы вертлужной впадины;
III – вывих: полная утрата контакта суставных компонентов (от нескольких мм до 5-10 см).

Симптомы дисплазии ТБС

Первые признаки заболевания проявляются у младенцев в 2-3 месячном возрасте, в виде асимметрии паховых, ягодичных и подколенных складок. Однако подобные проявления, иногда встречающиеся и у абсолютно здоровых малышей, имеют второстепенное значение и не являются основанием для окончательной постановки диагноза. Наиболее характерные симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей до года:

• ограничение отведения одного или обоих бедер (менее 160°)
• укорочение ножки (в положении на спине одно колено ребенка расположено выше другого);
• врожденный вывих бедра.

По достижению годовалого возраста появляются дополнительные признаки заболевания:

• хромота при односторонней дисплазии, переваливающаяся «утиная» походка – при двустороннем поражении;
• ослабленный тонус (недостаточность) ягодичных мышц;
• смещение большого вертела выше условной линии Розера-Нелатона;
• неисчезающий пульс (при надавливании на бедренную артерию).

У взрослых наблюдаются боли в области ТБС, выраженное нарушение подвижности, укорочение пораженной конечности с разворотом стопы кнаружи, развитие деформирующего артроза.

Диагностика

Для постановки диагноза назначается комплекс диагностических мероприятий:

• физикальный осмотр;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• обзорная рентгенография (после 2-3 месяцев).

Для повышения информативности исследования может быть использована МРТ, МСКТ, КТ с контрастированием.

К какому врачу обратиться и как лечить дисплазию ТБС?

В МЦ «Юнимед» в Борисове ведением пациентов с диспластическими поражениями суставов занимается ортопед. Чтобы исключить наличие патологии, все без исключения малыши в возрасте 7-10 дней, 1, 3, 6 и 12 месяцев должна быть обязательно осмотрены детским врачом, специализирующимся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. При своевременной постановке диагноза назначается щадящая консервативная терапия (массаж, лечебная гимнастика, широкое пеленание, физиопроцедуры, шинирование). Если эти мероприятия не оказывают должного эффекта, назначается длительное поэтапное гипсование или хирургическая операция. В каждом конкретном случае лечебные программы разрабатываются индивидуально.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, необходима комплексная профилактика и лечение патологий беременности, регулярные осмотры у детского ортопеда, неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций.